Az első (hüvelykujj) ujj valgus deformációja ortopédiai patológia, amelyben az ujj deformálódik, eltérő. Leginkább a betegség 30 év után a nőknél fordul elő. 3% -ban a valgus deformációját 15-30 éves korú embereknél észlelik, 9% -ban azoknál, akik 31-60 és 16% -a 60 évnél idősebbek. A probléma nemcsak erős esztétikai kellemetlenséget okoz, hanem minden ligamentumot, inakban, ízületben és a lábcsontban változást vált ki.
Patogenezis
Az első ujj valgus deformációjával az első és a második csont közötti szög plusz is lesz, az első metatarsális csont eltolódását figyeljük meg. A láb hüvelykujja kifelé mozog, és a csontfej kihúzódik, csontot képezve. Ez a csont nem engedi, hogy a hüvelykujj megfeleljen a normának, és fokozatosan eltér a kifelé. A tubercle (csont) megakadályozza, hogy cipőt viseljen, gyulladást, súrlódást okoz, és az első metatarsofalangealis ízület zsákjának gyulladásához vezet. Fokozatosan a csont duzzad, és fájdalmas lesz. A közös nem megfelelő helyzete kiváltja korai kopását, a porc elváltozását és a csontnövekedés méretének növekedését. Ez viszont provokálja a láb traumáját és a patológia továbbfejlesztését. A betegség előrehaladtával a hüvelykujj elmozdítja a láb maradék ujjait, ami deformációhoz vezet egy kalapács formájában. A betegség kialakulásával a plusznoplange ízületek arthrosisához, az ízületi táskák gyulladásához, az ujjak ízületeihez, az első metatarsophalangealis ízület krónikus gyulladásához, az első metatarsális csont, a lapos pedak (krónikus és keresztirányú), a csontok és a porc -augmentum fej metatarális csontok elmozdulásához vezet.
Formák
Normál állapotban a metatarsális csontok párhuzamosak egymással. Bizonyos okok miatt az első metatarsális csont eltér, és emiatt egy kis dudor jelenik meg a lábon, a ligamentumok és az inak elveszítik rugalmasságukat, diszfunkciójuk kialakul.
A betegség több szakaszban halad át:
- Korai. Ebben a szakaszban a láb hüvelykujjának eltérése kevesebb, mint 15 fok.
- Átlagos. Az első ujj eltérése az oldalán 15 -től 20 -ig. Ugyanakkor megfigyelhető a második ujj deformációja. A hüvelykujj fölé emelkedik, és úgy válik, mint egy kalapáccsal.
- Nehéz. A hüvelykujj eltérése 30 fok. A láb összes ujja már deformálódott, és az első phalanx alján nagy a csontnövekedés. Azokon a helyeken, ahol a láb nagy feszültsége van, durva kukoricák jelennek meg.
Okok
A valgus deformáció megjelenésének fő provokáló tényezője a szabálytalan cipő. Ha egy személy szűk cipőt visel, keskeny lábujjjal vagy magas rágcsálással, akkor az ujjak folyamatosan rossz (tömörített) helyzetben vannak, ami hozzájárul a valgus deformáció kialakulásához. De nem csak ez lesz a betegség kialakulásának oka. A következő okok befolyásolják a patológia megjelenését:
- Az alsó láb és a láb traumatikus károsodása;
- angolkór;
- Agyi bénulás;
- polyneuropathia;
- a láb alacsony íve;
- lapos láb;
- Az izom-ligagáló készülék veleszületett gyengesége;
- A psoriasis által kiváltott krónikus ízületi gyulladás;
- artritisz;
- A sclerosis multiplex (az idegrostok héjának károsodása kíséri);
- Diabetes mellitus;
- köszvény (urátok lerakódása a test szöveteiben);
- A Marthans és a Down -szindróma során megfigyelt ízületi mobilitás hiperje;
- fiatalos láb (a láb mérete gyors növekedése a tizenéves időszakban);
- Charcot-mari-tuta betegség (örökletes neuropathia, a disztális végtagok izmainak atrófiájával);
- osteoporosis (csontvesztés);
- Hagyja abba az Overstrain -t a szakmai tevékenységekkel kapcsolatban (pincérek, sportolók, balerinák).
Provokáló tényezők jelenlétében a betegség gyorsan halad.
Tünetek
A patológia tünetei a láb károsodásának mértékétől függnek. Az első szakaszban a bőrpír, a csontok megjelenésében a bőrpír, az ujjak phalanxjának fájdalma, a séta során fokozódik. A betegség, a fájdalom, a duzzanat, a csontok növekedésének átlagos szakaszában a plusz csont, a száraz kukorica az ujj középső phalanx alatt lévő száraz kukorica. A láb talpának nehéz szakaszában és a hüvelykujjban súlyos, kimerítő fájdalmak jelennek meg. Száraz kukoricák képződnek, és a bőr keratinizációja az ujjak második és harmadik falán jelenik meg.
Diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések a beteg anamnezisének gyűjtésével kezdődnek. Az orvos megkérdezi tőle, hogy zavaró tünetek, érdekli, mi provokálja a megjelenésüket (lábterhelés, gyaloglás, zsúfolt cipő), vannak metabolikus, szisztémás betegségek az kórtörténetben, az alsó végtagok sérülései, a csontok örökletes betegségei. Ezután külső ellenőrzést végeznek, amelynek során egy személyt felkérik. Az orvos figyeli a beteg járását, miközben meghatározza a fájdalom intenzitását. A láb hüvelykujjának helyzetét megvizsgáljuk, annak elhelyezkedése más ujjakhoz viszonyítva, feltárja annak hajlításának és meghosszabbításának tartományát. Ellenőrizni kell más külső tünetek (duzzanat, bőrpír, az ujjak csontja alatti duzzanat, bőrpírok megvastagodását). A láb lábát három vetületben hajtják végre a láb deformációjának, az ízület és a kapcsolódó patológiák diszlokációjának meghatározása érdekében. A hajók ultrahangát végezzük a lábak keringési rendellenességeinek kizárására.
Kezelés
A láb hüvelykujjának a valgus deformációjának terápiája hagyományos és működőképes. A korai szakaszban, amikor műtét nélkül megteheti, az orvosok azt tanácsolják, hogy választják meg a kényelmes és helyes cipőt. Nem szabad kedvelnie a lábát, a súrlódást. A kényelmes cipő lelassítja a betegség előrehaladását. Ugyanakkor az orvos azt tanácsolja, hogy vásároljon speciális ortopédiai eszközöket:
- tömítések a hüvelykujj ízületi zsákjához (kiküszöbölik a cipő nyomását);
- Intodassen görgők, távtartók, amelyek hozzájárulnak a teher helyes eloszlásához a lábon.
Az összes ortopédiai eszköz csökkenti a fájdalmat, de lehetetlen teljesen megszabadulni a kellemetlenségektől a segítségükkel. A fájdalom és gyulladás, a nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerek kiküszöbölése érdekében kortikoszteroid injekciókat alkalmaznak. A görcsök enyhítése és az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében a masszázs és a speciális torna előírja a lábak ellazítására.
A fizioterápia hatékonysága
A valgus deformáció kezelésében fontos szerepet játszik a fizioterápia. A betegség kiküszöbölése érdekében az orvosok elektroforézist írnak kalciummal, hidrokortizon fonoforézissel, paraffin és ozokeritikus alkalmazásokkal. Az egyik leghatékonyabbA láb hüvelykujjának deforációjának kiküszöbölésére szolgáló módszerek a sokkhullám -terápia (UVT). Ez az eljárás rövid távú hatást gyakorol a fájdalmas zónára, akusztikus alacsony frekvenciájú impulzusokkal. Az UVT segítségével a fájdalom tüneteit kiküszöbölik, a megjelenésükhöz hozzájáruló tényezőkre gyakorolt hatásokat kapják. Az eljárást egy speciális, sokkhullámú eszközt generáló eszközzel hajtják végre. Csak a kóros területeket érintik, anélkül, hogy az egészséges szöveteket befolyásolnák. Az ultrahang segítségével az anyagcsere -folyamatok javulnak. Az UVT -t nem neurológiai, fertőző, onkológiai, szív-, szomatikus betegségek, diabetes mellitus, vér koagulációs rendellenességek jelenlétében hajtják végre. A sokkhullám-terápiát nem írják elő a terhes nők, a 18 év alatti szoptató nők és a gyermekek számára. Az eljárás hatását több eljárás után figyeljük meg. A fájdalom eltűnik, könnyebben járhat. De lehetetlen teljesen eltávolítani a kiálló csontot egy UVT eljárás alkalmazásával. Az orvos legalább 5-7 foglalkozást írhat fel. A betegség stádiumától függően az eljárások elvégzésének eljárását is előírják. Néhány embernek napi üléseket írnak fel, mások elegendőek lesznek a hetente egy eljáráshoz. Az UVT kezelésének eredménye hosszú ideig tart.
Műtéti kezelés
A láb hüvelykujjának átlagos és súlyos fokú deformációjával műtéti kezelést írnak elő. A patológia kiküszöbölése érdekében számos módszert fejlesztettek ki, amelyekkel a következő célokat érik el:
- kiküszöbölje a láb első ujjának bursitiszét;
- A sérült ízület körül elhelyezkedő izmok meghajolása a betegség visszaesése megakadályozása érdekében;
- Végezze el a hüvelykujj csontjainak rekonstrukcióját.
Ha a deformáció nem erősen expresszálódik, akkor az ízületzsák növekedésének egy kis bemetszés révén történő növekedése. A műtét után az embernek rehabilitációra van szüksége, és egy kötszer vagy cipő kötelező viselése, a lábkapcsoló, a fizioterápia (legalább 6 eljárás) felhasználásával. Jelenleg a hüvelykujj valgus deformációjával a következő műveleteket hajtják végre:
- Kis deformációs korrekció. Kis vágásokat végeznek a hüvelykujj mindkét oldalán, amelyen keresztül miniatűr malmok segítségével a metatarsális csontok helyzete és az ujj phalanxja.
- Chevron-oosteotomia. A műveletet legfeljebb 17 fokos ujj eltéréssel hajtják végre. A növekedés kivágódik, és a hüvelykujj phalanxját csavarral és titánhuzalral rögzítik. Egy idő után a szerkezetet eltávolítják.
- Sál-oosteotomia. A műveletet akkor hajtják végre, ha a hüvelykujj eltérési szöge 18-40 fok. A beavatkozás során, a kézi expozícióval, a metatarsális csontok helyzetét kijavítják, majd két titáncsavarral rögzítik.
A láb hüvelykujjának kiálló csontja nemcsak esztétikai szempontból csúnya, hanem sok kellemetlenséget okoz a járáskor. A betegség, amely még nem fejezte be a kezelést, szövődményekhez vezet az egész izom -csontrendszer munkájában. Ezért minden nem szabad megengedni a fogaskeréken, és vegye fel a kapcsolatot egy ortopédia, ha a deformáció első jelei megjelennek