A lábak valgus deformációja leggyakrabban veleszületett. Bizonyos esetekben azonban - bénulással, traumatikus elváltozások - már az érett élettartamban megjelenhetnek. A patológia fő tünetei a lábak és az alsó láb izmainak a fájdalma, a lábak alakjának látható megsértése, valamint a járás megváltozása. A betegség diagnosztizálását klinikai vizsgálat, x -try, elektromiográfiás stb. Kezelés alkalmazásával végezzük. A kezelés konzervatív és műtéti módszereket is magában foglal. A megfelelő hatékonyságot azonban csak a rekonstrukciós műveleteknél figyeljük meg.
Mi ez a betegség?
A valgus deformáció a láb görbülete, amelyet a longitudinális ív lepattanása jellemez. Általában a láb belső széle leengedi („cseppek"), és a sarok kiderül.
Egy ember lábánál, helyének köszönhetően az emberi test teljes tömegének nyomását veszi figyelembe. Ezért speciális anatómiai struktúrával rendelkezik, amely lehetővé teszi az értékcsökkenést, kiegyensúlyozást és stabilizáló mozgásokat. A feladatok végrehajtásának fontos eleme azonban a helyes stop forma.
Manapság a traumatológia és az ortopédia legfontosabb problémája a lábbal. Az ülés becslése szerint 30-58%, ahol az esetek 2/3-án veleszületett rendellenességeket tesznek ki.
A patológia nagyrészt társadalmi szempontból szignifikáns, mivel a népesség minden korcsoportját lefedi, és elősegíti a gerincoszlop meghajtását, az alsó végtagok ízületeinek osteokondrózisának korai fejlődését és arthrosisát.
Ha felveszi a lábát (ha hátulról nézi őket), akkor a boka szintjén X-szerű deformáció alakul ki: a boka érintkezésben van, míg a sarok 5-6 centiméter távolságra vannak egymástól.
A patológia leggyakrabban veleszületett jellegű, és gyermekeknél diagnosztizálják a kórházban (vagy közvetlenül a séta megkezdése után). Hasonló állapotot 5 évig igazítanak, miután (megfelelő kezelés hiányában) egy gyermeknek lapos lábak alakulnak ki.
Miért merül fel?
Úgy gondolják, hogy a lábbal való Valgus deformációjának megjelenésének fő oka a hátsó tibiális izom nem megfelelő funkciója vagy a ligamentális készülék gyengesége.
Manapság a patológia fejlődésének más tényezői megkülönböztethetők:
- Veleszületett rendellenességek a lábcsontok helytelen elhelyezkedésével vagy az inak lerövidülésével (függőleges kos csont, rövid halom ín);
- Testtartási rendellenességek Ha a lábak deformációja kompenzálja a gerincoszlop görbületét;
- Traumatikus léziók (a lábak csontjainak törései, az alsó lábak, a csípő vagy a térd, a ligamentus és az inak készülékek repedései);
- Bénulás (immobilizálás) az encephalitis, poliomyelitis, stroke, a cerebrospinális olvadások megsértésének sérülése miatti idegrendszeri károsodás miatt, stb. ;
- Az alsó láb izmainak görcs (állandó összehúzódása);
- Egyidejű betegségek: A csontrendszer patológiája a D -vitaminnal (RICKETS), a diabetes mellitus, az osteoporosis (a csontsűrűség csökkentése), a károsodott pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyek stb. ;
- Megnövekedett testtömeg, beleértve a menopauza gyors növekedését vagy a terhesség alatt.
A patológiát a helytelenül kiválasztott cipő vagy a klubláb túlzott korrekciója is megkönnyíti a gyermekkorban.
A betegség foka és stádiuma
A patológia súlyosságát (a manifesztáció hatalma) fokozattal osztják:
- Fény, 1, 5-2 centiméter boltozat magassága és a sarok dőlési szöge 15 fokig;
- Az átlag, amikor az ívet az 1. centiméterre sújtják, és a szög 10 fokra csökken;
- Nehéz a boltozat magasságában, akár 0, 5 cm -ig, és a sarok dőlési szöge 5 fok.
Bizonyos struktúrák bevonásától függően a görbület következő szakaszai megkülönböztethetők:
- Nincsenek csontdeformációk, a boka belső felületén (a hátsó tibiális izom rögzítésének területén) fájdalmat kell meghatározni;
- A görbület könnyű, a sarok kissé elutasítva;
- A lábat kiosztják, és a deformáció rögzítve van (nem megfelelően korrigálva);
- A lefutást nemcsak a lábban, hanem a bokaízületben is megfigyeljük.
Tünetek
Az első szakaszban a betegeket a periodikus fájdalom zavarja hosszan tartó séták vagy hosszú függőleges terhelések után (állva vagy lábánál). Általános szabály, hogy a fájdalom szindróma fokozódik, ha nem megfelelően kiválasztott cipőben jár. A betegség következő stádiumát a láb görbületének előfordulásával társítják: az álló helyzetben lévő betegek nem a láb külső szélére támaszkodnak, hanem az egész területén. A járás enyhe változását figyeljük meg.
A harmadik szakaszban meghatározzuk a megolvasztott csont kiemelkedését (észrevehetően alacsonyabb, mint a boka belső felületén lévő boka), valamint a sarok erős diverzióját (a beteg a sarokcsont belső szélén alapul). A lábak előrehaladott valgus deformációját mind a láb, mind a boka ízületének kiejtett görbülete jellemzi. A betegek panaszkodnak az alsó láb izmainak súlyos fájdalmáról, valamint jelentős járási megsértésről: a térd egymáshoz dörzsöli, míg a jobb és a bal láb bizonyos távolságra helyezkedik el.
A lábak súlyos görbületét gyakran bonyolítják a gerincoszlop (a skoliozis a vállak és a medence szárnyai különböző helyzeteivel), az osteochondrosis (az intervertebrális korong károsodása sérv képződésével) vagy arthrosis (az intraarticularis kopás kopása az alsó láb, a térd és a csípőszalag korai kopása).
Hogyan diagnosztizálni?
A láb görbületének diagnosztizálása a következőkből áll:
- A klinikai ellenőrzés, amelynek során az ortopédista a láb íveinek csökkenését, a sarok és a kos csontok eltérését, a külső boka látható „eltűnését" és a belső bokák kiemelkedését észlel.
- X -Ray - Megfizethető és informatív módszer, amellyel meghatározhatja a csont dőlés szögének változását és kapcsolataik lineáris paramétereit. Ezekre a mutatókra van szükség a végleges diagnózis előállításához és a deformáció mértékének tisztázásához.
- A regisztrációs lépések módszere, amelyek célja a végtag pontos funkcionális állapotának meghatározása. A módszer a láb egyes részeinek támogatásának idejének regisztrálásából áll. A vizsgálat során megvizsgálják a láb gördülésének fázisait is, amelyek tükrözik az alsó végtag izmainak egyensúlyát.
- Dinamikus elektromiográfia, amely rögzíti a vizsgált izmok elektromos aktivitását és annak függőségét a lépés fázisától.
- Fotoplemográfia digitális feldolgozással, amely lehetővé teszi az összes standard mutató megszerzését és a görbület típusát/fokát nagy pontossággal.
A neurológus további konzultációja (görcsök vagy bénulás miatti deformációkkal), endokrinológus (a pajzsmirigy/mellékpajzsmirigy cukorbetegség vagy rendellenességek esetén) és a nőgyógyász (amikor a fenyegetést) szükség lehet. Ha a láb görbülete az osteoporosis háttere ellen jelentkezett, akkor denzitometria szükséges - a csontsűrűség vizsgálata.
Kezelés
A lábak valgus görbületének kezelésének fő módszerei között a konzervatív és az operatív megkülönböztethető. Ne pusztítsa el a fájó ízületeket kenőcsökkel és injekciókkal!
Konzervatív megközelítés
Az ilyen típusú segítség célja a betegség tüneteitől való megszabadulás, de nem szünteti meg a patológia kiváltó okát.
A technika magában foglalja:
- az ortopédiai talpbetétek használata az i plusz csont, a láb ívének támogatására, valamint a láb középső és hátuljának völgyi lézióinak kiküszöbölésére;
- Szalagolás - A láb és a boka rögzítése speciális ragasztó szalagok segítségével, megfelelő rugalmassággal. A szalagszalagot éjjel-nappal 3-5 napon belül viselik, majd kicserélik;
- Ortopédiai cipők varrása egyéni szabványok szerint;
- Az ortózis és más rögzítőeszközök használata a lábon és a bokán.
A konzervatív módszerek magukban foglalják a fizioterápiás eljárásokat (ozokerit, paraffin alkalmazások, elektroforézis, mágneses effektusok), masszázs és fizioterápiás gyakorlatok komplexuma, amelyet egy adott klinikai esethez fejlesztettek ki. Legyen óvatos! Manapság a legtöbb szakértő a műtéti kezelési módszereket részesíti előnyben, mivel a konzervatív terápia nem hatékony (a statisztikák szerint az esetek 60% -ában haszontalan).
Műtéti beavatkozás
A működés mennyisége és típusa a betegség közvetlen stádiumától függ. Így a valgus deformáció első fokát szinovektómiával (az ínhéj eltávolítása az általános feszültség korrekciójára) vagy a sarok osteotómiájának (boncolásának) kezeli annak érdekében, hogy visszatérjen az anatómiailag helyes helyzetbe. A betegség kialakulásának második szakaszában az ujjak inak kanyarjainak transzplantációját használják. Ilyen beavatkozást általában a sarok boncolásának vagy a RAM-lobed arthrodesisnek (a RAM és a Scaphoid Bones közötti ízület műtéti immobilizálása) végeznek.
A III. Fokozat görbülete a láb több ízületének artrodézisét igényli egyszerre: a plusz-mentes, ötszörös-köbméter és a RAM-t. Az ilyen három alsó immobilizációt gyakran a sarokcsont boncolása egészíti ki. A patológia IV. Szakaszán a rekonstrukciós műveletekre nemcsak a lábon, hanem a bokán is szükség van. Ebben az esetben a ligamentális készülék instabilitását transzplantációkkal (a saját testükből vagy mesterséges anyagokból) állítják be. Maga a lábon a mûveletek mennyisége megegyezik a III. Görbület fokával.
Helyreállítási időszak
A rehabilitáció magában foglalja a működési lábon történő támogatás nélkül történő sétát 2 hónapig. Ugyanakkor a betegnek 1, 5-3 hónapig kell viselnie cserélhető gipsz hosszúságot. A műtét utáni 1, 5 hónap után az aktív mozgások a működtetett lábban javasoltak. A 3. hónapra bevezetésre kerül a testnevelés megerősítésének komplexuma. Ezt követően azonban a betegeket tiltják a göndör gyaloglás és az aktív sporttevékenységek. Érdemes megjegyezni, hogy csak hat hónappal később lehet megítélni a műtét végső eredményét.
Megelőző intézkedések
A stop defformációjának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- A veleszületett rendellenességek korai korrekciója a lábak csontjainak helytelen elrendezésével vagy az inak szemcsék lerövidülésével (függőleges felolvasztott csont, rövid sarok ín);
- A testtartási rendellenességek (skoliozis stb. ) Javítása;
- A traumás léziók időben történő kezelése (a lábak, az alsó láb, a comb vagy a térdízület törései, a ligamentus és az inak készülékek repedései);
- A bénulás utáni helyes rehabilitáció (immobilizáció) az encephalitis, poliomyelitis, stroke, cerebrospinális gyökerek megsértésének sérülése miatti idegrendszeri gyökerek sérülése miatt stb. ;
- Az alsó láb izmainak görcsének (állandó redukciója) enyhítése;
- Egyidejű betegségek terápiája: A csontrendszer patológiái D -vitaminnal (RICKETS), Diabetes MELLITUS, OSTEOPOROSIS (a csontsűrűség csökkentése), a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigymirigyek stb. Károsodott funkciója;
- A testtömeg normalizálódása (különösen a posztmenopauza vagy a terhesség miatti gyors súlygyarapodás esetén);
- Ortopédiai cipők kiválasztása vagy szuperátorok használata;
- A Clubfoot mérsékelt korrekciója „hiperkorrekció" nélkül-a lábak másodlagos valgus-kiürüléséhez vezet.
A betegség progressziójának megelőzése a konzervatív módszerek és a korai rekonstrukciós műveletek alkalmazása. Ebben az esetben a fizikai aktivitás korlátozott a boka ízületek pusztulásának és görbületének megakadályozása érdekében. Ne feledje, hogy a lábak valgus deformációjának időben történő kezelése nemcsak javítja a betegek életminőségét, hanem megakadályozza a térd- vagy csípőízületek osteochondrosis és arthrosis kialakulását is!